DEKLARACJA DLA DZIECI JUŻ UCZĘSZCZAJĄCYCH DO NASZEGO PRZEDSZKOLA
DEKLARACJA
o kontynuowaniu wychowania przedszkolnego*
Deklaruję kontynuowanie wychowania przedszkolnego córki/syna (niepotrzebne skreślić)
................................................................................................................
w Przedszkolu Publicznym nr 4 w Pyrzycach w roku szkolnym 2023/2024.
Data urodzenia dziecka:
|
Miejsce urodzenia: |
|
|
(wpisać drukowanymi literami)
Adres zamieszkania dziecka
miejscowość : ……………..……….…… kod: …………..…………… poczta: …………………..………………
ulica i nr domu/mieszkania : ………………………..………….……….………………… |
|||
Dane matki/opiekuna prawnego |
Dane ojca/opiekuna prawnego
|
||
Imię:
................................. |
Nazwisko:
.................................................. |
Imię:
................................. |
Nazwisko:
.................................................. |
Telefon: |
Telefon: |
||
e-mail: |
e-mail: |
||
Adres zamieszkania rodziców (wpisujemy, jeżeli jest inny niż dziecka)
miejscowość : ……………………… ulica i nr domu/mieszkania : ………………………..……………………
kod: …………..……………………poczta: …………………..……………… |
|||
Wypełniają rodzice dzieci z rocznika 2017
Szkołą rejonową dla dziecka jest ................................................................................................... (nazwa szkoły podstawowej i adres szkoły)
………………………………………………………………………………………………………………………………
|
|||
Deklaruję czas pobytu dziecka i korzystanie z wyżywienia w przedszkolu zawarte we „Wniosku o przyjęcie dziecka do przedszkola” wraz z późniejszymi zmianami.
…….…………….….., dnia ………………………… ……………………………………… podpis rodzica/ opiekuna prawnego |
|||
Jestem świadoma(y) odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.
…….………….….….., dnia ………………………… ……………………………………… podpis rodzica/ opiekuna prawnego
|
|||
*Zgodnie z art. 152 ust. 2 ustawy z 14 grudnia 2016 r. - Prawo oświatowe rodzice (opiekunowie) dzieci przyjętych do publicznego przedszkola corocznie składają na kolejny rok szkolny deklarację o kontynuowaniu wychowania przedszkolnego w tym przedszkolu, w terminie 7 dni poprzedzających termin rozpoczęcia postępowania rekrutacyjnego
Potwierdzenie wpływu Wniosku:
Data: ……...-……....-.............r.
............................
podpis przyjmującego
Metadane - wyciąg z rejestru zmian
| Akcja | Osoba | Data |
|---|---|---|
| Dodanie dokumentu: | Helena Bichta | 12-01-2023 08:34:30 |
| Osoba, która wytworzyła informację lub odpowiada za treść informacji: | Helena Bichta | 12-01-2023 |
| Ostatnia aktualizacja: | Helena Bichta | 12-01-2023 08:34:30 |
